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미즈모아산부인과의원

홈 > 진료안내 > 증명서발급

진료안내진료안내

진단서, 소견서, 의뢰서, 입/퇴원 확인서 등 제증명 발급 절차

담당의사의 진료시간에만 신청 가능합니다.

  • 01
    원무과접수
  • 02
    담당의사
    상담후 진단서
    신청
  • 03
    원무과
    서류발급비용
    수납
  • 04
    원무과
    병원직인 날인/
    완료

차트사본 발급 절차

담당의사의 진료시간에만 신청 가능하며, 차트사본 신청 후 수령하는데까지 주치의 상담 후 30분~1시간 이상 소요됩니다.

  • 01
    원무과접수
  • 02
    담당의사
    상담후 진단서
    신청
  • 03
    원무과
    서류발급비용
    수납
  • 04
    원무과
    병원직인 날인/
    완료

구비서류

신청자 구비서류
환자 본인 - 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권) 또는 의료보험증
가족 및 친척
(환자의 배우자, 부모, 형제, 자매, 며느리, 사위, 손자녀)
- 환자 본인이 작성한 위임장
- 관계확인서류(가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)
- 제증명 신청자(대리인) 신분증
환자가 지정한 대리인
(보험회사 등)
- 신청인 신분증[환자의 자필 서명 동의서(의료법 시행규칙 별지 제 9호의 2서식)] - 법정대리인
- 환자의 자필 서명 위임장(의료법 시행규칙 별지 제 9호의 3서식) - 법정대리인
- 환자의 신분증 사본 - 법정대리인
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